JAKARTA – Nyeri dan kelelahan pada penderita autoimun rheumatoid arthritis sering kali tetap bertahan meskipun tingkat peradangan telah membaik secara medis. Penelitian terbaru mengungkapkan bahwa faktor-faktor seperti depresi, gangguan tidur, obesitas, merokok, dan sindrom nyeri kronis berperan besar dalam menjaga gejala tersebut tetap aktif.
Temukan lebih banyak
Para peneliti dari Semmelweis University, Hungaria, menyatakan bahwa gejala rheumatoid arthritis yang persisten mungkin didorong oleh faktor di luar peradangan semata. Dalam publikasi di jurnal Nature Reviews Rheumatology dan The Lancet Rheumatology, tim peneliti memperkenalkan model baru untuk membantu dokter mengidentifikasi penyebab tersembunyi ini lebih awal guna memberikan perawatan yang lebih personal.
Lingkaran Setan Nyeri, Suasana Hati, dan Tidur
Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun kronis di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sendi, menyebabkan nyeri, pembengkakan, dan kekakuan. Meskipun sebagian besar pasien merespons pengobatan dengan baik, sekitar 6 hingga 28 persen pasien masuk dalam kelompok “sulit diobati” karena gagal mencapai remisi jangka panjang.
Studi ini menyoroti adanya “lingkaran setan” yang memperburuk kondisi pasien. Sebagai contoh, nyeri dan depresi dapat mengurangi aktivitas fisik, yang kemudian berkontribusi pada penambahan berat badan (obesitas), serta memperburuk kualitas tidur dan suasana hati. Perubahan-perubahan ini pada gilirannya akan mengintensifkan rasa nyeri dan membuat aktivitas sehari-hari menjadi lebih sulit dilakukan.
Melampaui Parameter Peradangan
Selama ini, dokter menggunakan pendekatan “treat-to-target” dengan memantau indikator terukur dari aktivitas penyakit. Jika peradangan tidak berkurang, dosis obat biasanya ditingkatkan atau diganti. Namun, tim peneliti berargumen bahwa pendekatan ini juga bisa berfungsi sebagai “sistem peringatan dini”.
“Ketika nilai target membaik tetapi pasien masih menderita nyeri dan kelelahan, ada baiknya kita mundur selangkah. Dalam kasus seperti itu, alih-alih secara otomatis meresepkan lebih banyak obat, dokter harus mencari apa yang mempertahankan gejala tersebut—apakah itu sindrom nyeri kronis, depresi, gangguan tidur, atau obesitas,” ujar Dr. György Nagy, Kepala Departemen Rheumatologi dan Imunologi di Semmelweis University.
Pendekatan ini diklaim dapat meningkatkan hasil pengobatan pada pasien yang sulit disembuhkan dan memperkuat hubungan dokter-pasien dengan memfokuskan terapi pada pemicu gejala yang sebenarnya.
Peran Kecerdasan Buatan (AI) dalam Pengobatan
Model yang dikembangkan tim ini telah mendapatkan perhatian internasional dan mulai digunakan secara luas untuk mendefinisikan penyakit yang sulit diobati, tidak hanya pada rheumatoid arthritis tetapi juga penyakit lainnya. Langkah selanjutnya, para peneliti berencana melibatkan kecerdasan buatan (AI) untuk mempersonalisasi strategi pengobatan.
“Dengan pengenalan pola berbasis AI, kita dapat mengidentifikasi subkelompok di antara pasien. Data ini akan membantu kita menciptakan strategi pengobatan yang lebih efektif dan hampir personal bagi mereka,” jelas Dr. Lilla Gunkl-Tóth, mahasiswa PhD di Semmelweis University sekaligus penulis utama publikasi tersebut.
Identifikasi faktor gaya hidup dan kesehatan mental menjadi kunci penting bagi pasien rheumatoid arthritis agar tidak terjebak dalam penggunaan obat-obatan dosis tinggi yang mungkin tidak diperlukan jika penyebab utamanya adalah faktor non-inflamasi. (*/Dri)